公安縣人民醫院成功開(kāi)展首例卵圓孔未閉封堵術(shù)
來(lái)源:心血管內科 | 作者:gaxrmyy | 發(fā)布時(shí)間: 2024-05-18 | 335 次瀏覽 | 分享到:

5月15日,公安縣人民醫院心血管內科順利完成首例卵圓孔未閉封堵術(shù),開(kāi)啟了醫院結構性心臟病介入治療的新篇章。

59歲的崔先生,一過(guò)性右側肢體乏力5天公安縣人民醫院神經(jīng)內科就診。神經(jīng)內科醫生通過(guò)仔細詢(xún)問(wèn)病史,結合崔先生的癥狀,初步診斷為短暫性腦缺血發(fā)作”。為找到崔先生發(fā)原因,神經(jīng)內科副主任劉紅為其進(jìn)行了右心超聲造影檢查,終于找到了“蛛絲馬跡”!經(jīng)食道內心臟彩超明確了診斷:心臟卵圓孔未閉。經(jīng)心血管內科負責人夏向陽(yáng)會(huì )診后,患者轉入心內科行進(jìn)一步治療。

由于此類(lèi)手術(shù)為醫院首次開(kāi)展,醫院給予了高度重視。為確保手術(shù)安全,心血管內科負責人夏向陽(yáng)立即聯(lián)系神經(jīng)內科、超聲科、麻醉科、導管介入室等各相關(guān)業(yè)務(wù)科室進(jìn)行多學(xué)科會(huì )診。結合患者病史及相關(guān)檢查結果分析,一致認為:患者卵圓孔未閉短暫性腦缺血發(fā)作高危因素,如不積極治療,癥狀將會(huì )長(cháng)期存在,嚴重影響生活質(zhì)量,且再發(fā)缺血性腦血管事件概率較高??紤]到患者手術(shù)指征,MDT團隊決定為患者實(shí)施卵圓孔未閉封堵術(shù)。

 

這天下午,在荊州市中心醫院楊克平教授的指導下,公安縣人民醫院心血管內科介入團隊導管室崔先生實(shí)施房間隔缺損封堵術(shù)”。歷時(shí)僅39分鐘,成功完成手術(shù)。術(shù)后,崔先生恢復良好。

據心血管內科負責人夏向陽(yáng)介紹,卵圓孔未閉(patent foramen ovale,PFO)是一種先天性心臟結構異常。卵圓孔未閉封堵術(shù)”難度大,具有創(chuàng )傷小、恢復快、住院時(shí)間短、花費少、治療效果好等優(yōu)點(diǎn)。專(zhuān)家溫馨提示,如患有隱源性卒中(cryptogenic stroke,CS)、短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack,TIA)、頑固性偏頭痛、不明原因的暈厥等,一定要及時(shí)就醫,積極治療。(心內科  黃美華)

 

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 ?什么是卵圓孔未閉?

一般我們常說(shuō)的卵圓孔是指心臟卵圓孔,人類(lèi)胎兒期,左右心房隔膜上的一個(gè)小孔,即胎兒期左右心房的血液是相通的。后來(lái)肺循環(huán)建成后,孔就關(guān)閉了。這是人類(lèi)歷史發(fā)展遺留下的痕跡。胎兒出生后5~7月左右,大多數人房間隔的繼發(fā)隔和原發(fā)隔相互黏連、融合形成永久性房間隔,若3歲以上未完全融合,則將遺留的裂隙樣通道稱(chēng)為卵圓孔未閉。當劇烈運動(dòng)、咳嗽、用力憋氣時(shí),腹壓增高導致卵圓孔開(kāi)放。靜脈系統的微小血栓通過(guò)卵圓孔進(jìn)入左心,并隨血流到達腦部,引起頭痛、頭暈、甚至口唇肢體麻木等癥狀。

 

 ?卵圓孔未閉的癥狀有哪些?

患者多無(wú)明顯癥狀,部分患者可能出現勞累后心悸、頭痛、頭暈、呼吸困難與四肢無(wú)力等癥狀。

 ?卵圓孔未閉有哪些危害?

大多數卵圓孔未閉患者無(wú)癥狀,且對心臟血流動(dòng)力學(xué)基本沒(méi)有影響,但卻對健康或壽命有潛在的威脅。當因各種原因如咳嗽、憋氣、潛水等導致胸腔壓力增加時(shí),卵圓孔未閉可致心臟內血流出現明顯的右向左異常分流,這時(shí)來(lái)源于全身靜脈系統的栓子(包括血栓、空氣栓、脂肪栓等),可通過(guò)卵圓孔未閉進(jìn)入體循環(huán)發(fā)生反常性栓塞,從而導致一系列臨床癥狀,包括偏頭痛、缺血性腦卒中、心肌梗死、外周血管栓塞、減壓綜合征等。因卵圓孔未閉造成動(dòng)靜脈血液分流,一些在肺部滅活的物質(zhì)進(jìn)入到動(dòng)脈血,如果刺激到人的腦神經(jīng)或腦血管,就可能會(huì )產(chǎn)生頭暈、頭痛、暈厥等。

?卵圓孔未閉治療方法有哪些?

1.藥物治療:抗血小板藥物和抗凝藥物能夠起到預防卒中的效果,但效果仍有限,且并無(wú)治療作用。

2.介入治療:通過(guò)穿刺大腿根部股靜脈,送入導管至左心房,放入封堵傘,完成封堵。經(jīng)皮導管封堵術(shù)是一種安全、有效、可行的治療方法,手術(shù)創(chuàng )傷小,手術(shù)用時(shí)短,恢復快,住院時(shí)間短,目前已成為主流術(shù)式。將導管及封堵器,送至左心房打開(kāi)封堵器,封堵未閉卵圓孔封堵完成,撤走導管。

3.外科治療:即開(kāi)胸補“心眼”,能夠有效地治療卵圓孔未閉,但開(kāi)胸手術(shù)風(fēng)險、創(chuàng )傷較大,恢復慢,易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。

?什么是超聲右心聲學(xué)造影檢查?

超聲右心聲學(xué)造影就是經(jīng)外周靜脈注射手震微氣泡生理鹽水造影劑,使右心系統顯影根據顯影順序、途徑和時(shí)間對某些結構和血流異常做出診斷和鑒別診斷。通俗地說(shuō),在左、右心房之間存在著(zhù)房間隔,如果房間隔上有很小的缺損,就能在超聲下看到左向右的分流。如果左、右心系統存在異常通道,如卵圓孔未閉、房間隔缺損、肺動(dòng)靜脈瘺等,那么注入造影劑后左心腔會(huì )出現不同程度的微泡顯影,也因此能輕松找到異常通道原因。

超聲右心聲學(xué)造影使用的造影劑是一種生理鹽水,整個(gè)檢查安全無(wú)輻射,檢查過(guò)程也相當短暫、操作簡(jiǎn)便、可重復性高?;颊呷缤o脈輸液一樣,只需要在靜脈中注入含有微小氣泡的激活生理鹽水,醫生再用心臟彩超進(jìn)行檢查,無(wú)電離輻射,副作用極少,安全性極高,無(wú)后遺癥。目前我院已是成熟開(kāi)展此項檢查技術(shù)。


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