為精準(zhǔn)對(duì)接群眾多元化的護(hù)理服務(wù)需求，提高廣大造口患者的生活質(zhì)量，公安縣人民醫(yī)院胃腸外科通過優(yōu)化腸造口全程管理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

制定計(jì)劃

?？谱o(hù)士根據(jù)患者身體狀況、造口類型、術(shù)后恢復(fù)情況、照護(hù)者能力等信息，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，確保患者得到最恰當(dāng)?shù)恼疹櫍?/span>并對(duì)照護(hù)者的醫(yī)學(xué)知識(shí)、操作技能、對(duì)患者病情理解及應(yīng)對(duì)緊急情況的能力進(jìn)行評(píng)估，確保照護(hù)者能獨(dú)立完成更換造口袋、清潔造口周圍皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理工作。

依據(jù)對(duì)患者和照護(hù)者的評(píng)估，?？谱o(hù)士基于循證依據(jù)，制定“一專科一特色”護(hù)理記錄和腸造口圍手術(shù)期健康宣教路徑表單。

術(shù)前宣教

術(shù)前，由醫(yī)、護(hù)、患共同參與造口術(shù)前定位，根據(jù)手術(shù)方式及患者生活習(xí)慣選擇造口位置，從而提高患者術(shù)后生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力，降低造口并發(fā)癥發(fā)生率。

重視對(duì)患者和家屬的相關(guān)知識(shí)宣教，幫助了解手術(shù)的目的及意義，知曉造口相關(guān)知識(shí)，同時(shí)對(duì)造口護(hù)理用品有初步感官的認(rèn)識(shí)，從而消除顧慮，增強(qiáng)信心。

術(shù)后照護(hù)

術(shù)后初期，?？谱o(hù)士“一對(duì)一”床旁指導(dǎo)，指導(dǎo)患者及照護(hù)者逐步參與其中，加深對(duì)造口護(hù)理的了解。

運(yùn)用操作視頻、宣教手冊(cè)、宣教折頁、推送“317”護(hù)、宣教二維碼等，教會(huì)患者掌握獨(dú)立更換造口袋的方法，學(xué)會(huì)觀察造口周圍皮膚狀態(tài)，了解并發(fā)癥的預(yù)防及處理方法，并強(qiáng)化“預(yù)防重于治療”觀念。

出院指導(dǎo)

患者出院前，通過問卷星了解患者及照護(hù)者對(duì)腸造口相關(guān)知識(shí)掌握情況，并對(duì)患者腸造口自我管理的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)，幫助提升腸造口自我管理能力。

建立醫(yī)患交流微信群，為造口患者提供線上咨詢或答疑解惑，及時(shí)解決線上需求；告知患者出院后注意事項(xiàng)及復(fù)診時(shí)間，提示患者按時(shí)復(fù)診等。

延伸護(hù)理

考慮到腸造口術(shù)對(duì)患者及家庭的生活質(zhì)量影響大，出院后的造口管理十分困難，為幫助患者順利渡過這個(gè)過渡期，胃腸外科通過電話隨訪、微信平臺(tái)、造口門診、造口聯(lián)誼會(huì)等多種形式，為造口患者開展延續(xù)性護(hù)理，提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。

全程優(yōu)化管理是由造口?？谱o(hù)士主導(dǎo)，基于循證制定并落實(shí)的護(hù)理方式，不斷滿足患者的健康需求——診斷、治療、延續(xù)管理、生命終結(jié)，其管理內(nèi)容包括評(píng)估、計(jì)劃、執(zhí)行、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。2023年，胃腸外科共有造口37例，其中結(jié)腸造口13例，橫結(jié)腸造口10例，回腸造口14例。腸造口全程優(yōu)化管理的實(shí)施，大大降低了造口并發(fā)癥發(fā)生率，從2022年16.21％降至2023年10.5％，患者滿意度和舒適度也得到改善。

公安縣人民醫(yī)院將始終堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，結(jié)合專科特點(diǎn)、患者需求、照護(hù)難點(diǎn)等，開展“一?？埔惶厣弊o(hù)理服務(wù)，打造?？谱o(hù)理品牌，服務(wù)廣大患者。（胃腸外科  彭昌敏）