鞘外解剖技術(shù)助力腹腔鏡下左半肝切除術(shù)成功實(shí)施
來(lái)源:肝膽外科 | 作者:gaxrmyy | 發(fā)布時(shí)間: 2024-04-10 | 437 次瀏覽 | 分享到:

近日,公安縣人民醫院肝膽外科團隊成功采用鞘外解剖技術(shù)完成了一例高難度腹腔鏡下左半肝切除手術(shù)。

患者張先生,65歲,上腹疼痛不適3天”來(lái)公安縣人民醫院就診。經(jīng)腹部CT增強及MRCP提示:左葉膽管結石、肝左葉膽管占位病變待排,膽囊結石、膽囊炎。需要立即手術(shù)治療,否則會(huì )出現膽管炎加重、膽管占位惡變的可能。

入住公安縣人民醫院后,為確保手術(shù)安全有效,肝膽外科團隊迅速組織醫務(wù)科、放射科、醉科、輸血科、ICU、心內科相關(guān)科室進(jìn)行MDT(多學(xué)科會(huì )診)。討論認為,傳統的手術(shù)方式腹部開(kāi)口約2030厘米,腹腔暴露時(shí)間長(cháng)、創(chuàng )傷大、恢復較慢,且易發(fā)生深靜脈血栓、肺感染等并發(fā)癥,而腹腔鏡手術(shù)創(chuàng )傷小,腹腔暴露時(shí)間短、腹膜完整性好、恢復快、并發(fā)癥較少。經(jīng)過(guò)反復論證,決定對患者采用鞘外解剖技術(shù)+腹腔鏡下左半肝切除+膽總管探查+膽囊切除術(shù)。既可以最大程度地縮短手術(shù)時(shí)間,還可減少術(shù)中出血風(fēng)險。

 

這天上午,在麻醉科團隊的協(xié)助下,肝膽外科負責人黃偉的帶領(lǐng)下,主治醫師周明雄、李龍,住院醫師唐胡芝,默契配合,實(shí)施手術(shù)。首先通過(guò)精確的定位、設計戳孔布局,隨后,分離附著(zhù)在左半肝上的結締組織和韌帶,確保在切除肝臟的過(guò)程中不損傷其他重要器官,逐步離斷左半肝。在分離過(guò)程中,采用了鞘外結扎法完整地切除病變部位。手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)完成,術(shù)中出血僅100ml。

 

術(shù)后,經(jīng)過(guò)抗、補液、營(yíng)養治療,患者恢復情況良好,各項生命體征平穩。

據了解,微創(chuàng )手術(shù)是當前肝臟外科發(fā)展的主流。對于患者而言,受益的不只是術(shù)后“刀口小”的美容效果,還有術(shù)后疼痛大大減輕;更早的下地活動(dòng)和恢復飲食;縮短住院時(shí)間等優(yōu)勢。左半肝切除術(shù)是目前治療左半肝腫瘤、肝轉移瘤及左肝內膽管結石的主要手段,在手術(shù)過(guò)程中,需同時(shí)切斷左肝管、門(mén)靜脈左支及左肝動(dòng)脈,風(fēng)險較大,手術(shù)技術(shù)要求較高,不僅要求術(shù)者精通開(kāi)腹手術(shù)的技術(shù),還要有較高的腔鏡手術(shù)素養。

此次鞘外解剖腹腔鏡下左半肝切除手術(shù)的成功實(shí)施,不僅為患者解除了病痛,也為肝膽外科團隊積累了寶貴的臨床經(jīng)驗。公安縣人民醫院將不斷創(chuàng )新管理、創(chuàng )新技術(shù)、創(chuàng )新服務(wù),廣大患者的健康護航。(肝膽外科  周明雄)





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